当你去体检,偶然发现肺结节后,应该怎么应对呢?
其实,一旦发现肺结节,不必过度紧张,但也不能麻痹,应该积极咨询专业的胸外科和放射科等专科医生明确诊断,接受正规的进一步检查或进行及时的手术治疗。目前,我们对肺结节的处理策略包括定期随访、非手术性活检、微创手术。
通常,初次发现的小于8mm的肺部磨玻璃结节、孤立性肺结节或者肺部小结节等,我们医生不会直接进行手术的,一般会选择短期随访。当然,具体的治疗还需要看你的个人情况和主诊医生的经验。
如果发现的是大于8mm的结节,应该进行规律的随访,如果在观察过程中出现结节增大或者密度增高,这个时候需要进行手术。随访的时间一般是3-6个月,通常不少于2-3年。
对于首次发现肺癌的特征表现不充分,我们可以进行随访,在随访过程中可以通过倍增时间来帮助我们判断良恶性。比如磨玻璃密度结节,因为倍增时间较长,随访的时间应大于2年。
需要注意的是,如果你有长期主动或被动吸烟史;长期在有害或污染的环境工作;有肿瘤病史或家族史、有结核病史;长期精神压力大或情志不舒等,属于肺癌的高危人群,更要做好定期体检复查工作,早期干预。
目前来说,针对肺结节比较经典的手术方式有3种:开胸、纵隔镜、微创胸腔镜手术。
所以,当你发现自己有了肺结节,要积极对待这件事,配合医生做好定期随访,或者非手术性活检,或者微创手术。
1、认识肺结节。
我会从肺结节的可能病因、症状表现、高危人群、倍增时间、基本病理改变等方面,帮你建立一个对肺结节的基本认知框架。你会明白,实性结节、非实性结节、磨玻璃结节,到底是怎样的存在;也会对恶性肺结节的4种病理类型有一个更清晰的认识。
2、肺结节的检查手段。
针对肺结节的检查手段,包括X线表现、CT检查、PET-CT检查、核磁共振、病理活检等,它们肺结节的筛查、诊断、鉴别诊断和随访复查中作用各不相同,了解了这些内容,你可以更明确,医生让你做的检查是何用意,还能主动避免一些过度检查。
3、肺结节的医学干预措施。
这部分,我会从肺结节的诊断、治疗、随访三个层面,帮你分析你在治疗过程中可能会遇到的问题。
肺结节的诊断和鉴别诊断是一个重点,而良恶性的判断更是一个难点。目前来说,病理诊断是目前定性诊断肺结节可靠的依据,也就是医生说的“金标准”。
针对肺结节的手术治疗,我会给你介绍几个比较经典的手术方式。以往肺结节患者术后经常会遇到的一些问题,以及解决办法,我也会顺道分享给你。
还有很多人都会忽视的随访,其实你可以把它做得质量更高一些,我会告诉你随访注意事项,方便你进行诊治。
4、肺结节的预防和康复
从药物控制、射频消融治疗到日常注意事项这3个方面,来做好肺结节的预防、康复工作。
可能你自己想来想去,也想不明白为什么会长出一颗被高度怀疑恶性的肺结节,这时候你需要到肺结节专科门诊,仔细检查引起结节的原因,排除引起恶变的因素。按照医生的建议去执行,你的肺结节也许会长期保持稳定。
刘毅 主任医师
徐建 主任医师
陈平 主任医师
郑国梁 中医科主任
顾钧青 主任医师
王晓柠 主任医师
谭永东 主任医师
沈红权 主任医师
邰晓峰 副主任医师
周阿高 主任医师
虎力 副教授
褚田明 副主任医师
王群 副主任医师
杨七七 副主任医师
高一明 副主任医师
姚芳 副主任医师
钱钢 副主任医师
梁金凤 副主任医师
赵伟忠 副主任医师
隋淑芬 副主任医师
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