支气管哮喘简称哮喘，是有多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，无法治愈，但是多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

哮喘的患病率呈上升趋势

全球约有3亿哮喘患者，各国哮喘患病率从1%-30%不等，我国约为0.5%-5%，且呈逐年上升趋势。一般认为发达国家哮喘患病率高于发展中国家，城市高于农村。

哮喘发作病因与机制？

哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，其发病具有家族聚集现象，亲缘关系越近，患病率越高。另外，具有哮喘易感基因的人群发病与否受到环境因素的影响较大。

环境因素包括变应原因素，如室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂）、室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、饲料、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）和非变应原性因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。

当机体受到外界环境刺激时，气道发生炎症性改变，如气道肿胀、分泌物增多、气道痉挛等都会导致气道狭窄，导致没有充足的空气进入气道，因此会患者会拼命地呼吸，出现喘息、气急的症状。

哮喘发作的表现

典型的哮喘发作症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘发作的重要特征。有些患者尤其是青少年，其哮喘症状在运动时出现，成为运动性哮喘。此外，还存在一些患者仅表现为胸闷、咳嗽，而无喘息症状，成为咳嗽变异性哮喘。另外，对以胸闷为唯一表现的哮喘称为胸闷变异性哮喘。在哮喘严重发作且无有效药物治疗时可危及生命。

紧急呼救：当你在走路或者说话时出现严重的呼吸困难，口唇及指甲青紫或者使用解痉平喘药物无效时，你需要紧急呼救。此时哮喘发作导致气体无法通过狭窄甚至闭塞的气道，机体严重缺氧，需要紧急的手段帮助你打开气道恢复机体供氧。

哮喘的诊断

1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。

2.发作时可在双肺闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.上述症状可经平喘药物治疗或缓解或自行缓解。

4.除此以外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：

a.支气管激发试验或运动试验阳；

b.支气管舒张试验阳性；

c.昼夜PEF（高呼气流量）变异率≥20%。

符合1-4条或4-5条者，可以诊断为哮喘。

哮喘的治疗

1.制定治疗计划

哮喘虽然无法治愈，但是经过长期规范治疗和管理，80%以上的患者可以达到哮喘的临床控制。针对哮喘的治疗，首先应制定一份治疗方案。其中，应包括个人的诱发因素、日常哮喘治疗用药以及哮喘发作时的处理流程。根据个人哮喘发作以及控制情况，随时调整治疗方案。

2.规避诱因

规避诱因是控制哮喘发作的第一步。如更换卧具、大雾或严重污染天气避免出门。对于室内规避诱因有效的措施是清除可能的风险因素：包括宠物、地毯和软垫家具。定期除尘，并使用真空过滤器与高效微粒空气过滤器。

3.免疫疗法

如果你无法避免接触导致哮喘发作的诱因，免疫治疗可以降低你对一些特异性反应原的敏感性，减轻发作时的症状以及减少哮喘发作的频率。免疫疗法分为特异性和非特异性两种。特异性免疫疗法指将诱发哮喘发作的特异性变应原（如螨虫、花粉、动物毛屑等）配成各种不同浓度的提取液，通过皮下注射、舌下含服或其他途径给予该变应原过敏的患者，使其对此种变应原的耐受性增高，当再次接触次变应原时，不再诱发哮喘发作或发作程度减轻，此法又称为脱敏疗法或减敏疗法。非特异性免疫治疗，如注射卡介苗及其衍生物、转移因子、疫苗等，有一定辅助疗效。

4.长效药物治疗

对于哮喘患者来说，不可能总是避免所有的触发因素。很多人每天都需要吃药来预防哮喘发作。吸入糖皮质激素是常见的长效药物，它们通过减少气道炎症，降低气道高反应性，使患者对空气中的过敏原和刺激物不那么敏感。

5.哮喘急性发作期治疗

轻度：经定量气雾剂（MDI）吸入短效β受体激动剂（SABA），注意按需间歇使用，不宜长期、单一应用，效果不佳可加用缓释茶碱片或加用短效抗胆碱药吸入。

中度：吸入短效β受体激动剂，可联合应用雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液，也可联合静脉注射茶碱类。效果不佳，应尽早口服激素，同时吸氧。

重度至危重度：持续雾化吸入短效β受体激动剂，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物。吸氧。尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服给药。